LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS DIENTES Y DE LOS MAXILARES

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as lesiones inflamatorias son unas de las más comunes en los maxilares. Existen muchas formas para que los agentes infecciosos e inflamatorios invadan el hueso y causen condiciones patológicas por medio de las caries dentárias y de las enfermedades periodontales. La respuesta inflamatoria del cuerpo destruye las paredes de la lesión y inicia el mecanismo de reparo. Existe un equilibrio entre la reabsorción ósea y la deposición ósea bajo condiciones normales. Sin embargo, durante un proceso inflamatorio, los mediadores de la inflamación tales como citoquinas y prostaglandinas perturban a este equilibrio en favor de la reabsorción o deposición ósea.

Las lesiones inflamatorias, no importando su agente causador, no deben ser consideradas como entidades separadas, una vez que son la continuación del mismo proceso que varia en su localización, tamaño, duración y severidad. La inflamación periapical es el termino utilizado cuando la infección está restricta a la región periapical del diente afectado. Se la lesión se extiende más allá de esta localización, la condición se llamará osteomielitis. La periodontitis es el termino usado para describir una infección a partir de la fuente periodontal hacia el hueso mientras la pericoronaritis es una inflamación que se desarrolla a partir de la corona de un diente parcialmente erupcionado.

Características Clínicas

La inflamación puede caracterizarse por la presencia de 5 señales: rubor, calor, hinchazón (edema), dolor y pérdida de función. Las lesiones inflamatorias pueden ser clasificadas de acuerdo a sus tipos: agudas o crónicas. La inflamación aguda tiene inicio corto y generalmente está asociada al dolor y al edema. La inflamación crónica es prolongada en su duración y debe estar asociada al edema o dolor leve o en algunos casos, no producir ningún tipo de síntoma.

Características Radiográficas

Las lesiones inflamatorias tienen distintos aspectos radiográficos, que pueden ser radiolúcido cuando hay la reabsorción ósea alrededor del ápice de un diente o radiopaco cuando hay formación ósea, o una combinación de los dos. Los límites de las lesiones inflamatorias son generalmente mal definidos y se mezclan suavemente con el trabeculado óseo adyacente con o sin esclerosis. La osteomielitis puede presentar secuestros óseos, que son islas de hueso denso no-vital alrededor de una margen radiolúcida.

Si la inflamación tiene origen en la pulpa dentária de un diente infectado, generalmente el epicentro de la lesión será el ápice del diente. También puede ser en el interior de la pulpa dentária debido a la presencia de conductos accesorios o de perforación durante la terapia endodóntica o fractura radicular. Las lesiones periodontales empiezan al nivel de la cortical alveolar y pueden involucrar la región de la furca de los dientes posteriores en casos de periodontitis moderada y en casos de periodontitis severa, las lesiones pueden afectar el ápice dentário. Cuando existe la infección del hueso, el nombre es osteomielitis.

Las lesiones inflamatorias pueden causar la ampliación del espacio periodontal generalmente alrededor del ápice dentário. La reabsorción radicular puede ocurrir en condiciones inflamatorias crónicas y puede estar asociada a la pérdida de límites corticales en el ápice dentário. El periostio puede ser afectado causando la formación de nuevas camadas de hueso que serán depositadas paralelamente a la superficie radicular.